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　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇嗎?抑郁癥患者的自殺百分率占所有自殺者總數(shù)的10-30%，甚至高達(dá)半數(shù)。抑郁癥患者的自殺率高于一般人口的50倍，抑郁癥患者中約15%最后死于自殺。因此我們了解、識(shí)別抑郁癥，對(duì)于患者及時(shí)、有效的治療，預(yù)防自殺悲劇的發(fā)生具有非常重要的意義。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。抑郁癥是屬于情感障礙的一類精神疾病，至今發(fā)病的原因尚不明確。它的生物學(xué)特點(diǎn)是：腦脊液中5-羥色胺的代謝物5-羥吲哚醋酸(5-HIA)的水平偏低。低5-羥色胺與攻擊性和沖動(dòng)性有關(guān)，可預(yù)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。抑郁癥的主要癥狀表現(xiàn)為：①情緒低落。對(duì)自己在常人看起來(lái)微不足道的過(guò)失難以釋懷。對(duì)過(guò)去的事情常常后悔;對(duì)眼前的任何事情不感興趣;對(duì)未來(lái)灰心喪氣，沒(méi)有一點(diǎn)信心。②思維遲緩。感到大腦像生了銹一樣轉(zhuǎn)不動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，思考問(wèn)題困難。③行為動(dòng)作明顯減少。懶言少語(yǔ)，做任何事情缺乏心理動(dòng)力。輕型抑郁癥患者會(huì)覺(jué)得心情壓抑，無(wú)愉快感，本人和周圍人常常認(rèn)識(shí)不到是病態(tài)，尚可堅(jiān)持學(xué)習(xí)和工作，約占抑郁癥總數(shù)的10%-20%，他們的自殺往往被看作非疾病人群。重型抑郁癥患者可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯，自責(zé)、自罪，以及幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。抑郁癥患者自殺的病態(tài)心理機(jī)制：①絕望。除嚴(yán)重的抑郁可導(dǎo)致患者絕望外，某些癥狀(如失眠、腰疼、胸口疼等)治療無(wú)效也可引起絕望;②自責(zé)甚至罪惡妄想。患者認(rèn)為由于自己的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致許多人遭受痛苦，只有以死來(lái)謝罪。③在自責(zé)的基礎(chǔ)上，有“丑惡嘴臉”(自責(zé)、自罪的抑郁癥患者抽象地刻畫自己)可發(fā)展到具體的外形丑惡，感到面孔變形(丑形恐怖)，從而產(chǎn)生輕生念頭。④急性應(yīng)激促發(fā)。

　　下面給大家介紹兩例因抑郁癥自殺的個(gè)案：1993年3月9日，在周圍人沒(méi)有任何預(yù)感的情況下，大眾公司總經(jīng)理方宏墜樓自殺令人痛惜不解。方宏于1956年畢業(yè)于上海交通大學(xué)，愛(ài)好散文隨筆。在他任職期間，由于成績(jī)顯著得到了上級(jí)的信任和群眾的愛(ài)戴。事業(yè)上的成功伴隨而來(lái)的是心理上的壓力。他為“振興中國(guó)足球基金會(huì)”籌資1000萬(wàn)元尚有1/4未到位，深感肩上的重荷與艱難。他為官清廉，不徇私情，嚴(yán)格要求自己，壓在心頭的理性包袱愈發(fā)沉重。夫人是上海某醫(yī)院眼科主任，是方宏的賢內(nèi)助，當(dāng)時(shí)剛查出患了癌癥。諸多壓力和困擾，他本來(lái)已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，抑郁癥又悄悄襲來(lái)，最后奪走了他的生命。大眾公司德方副總經(jīng)理說(shuō)：“理解方宏的痛苦，是理解所有抑郁癥患者的痛苦”。

　　我曾經(jīng)在我中心門診部接診過(guò)一位男性、53歲的抑郁癥患者。他當(dāng)時(shí)是一位外貿(mào)公司的干部。他叔叔曾因患抑郁癥自殺。當(dāng)時(shí)他表現(xiàn)有典型的抑郁癥癥狀，被診斷為“抑郁癥”。我當(dāng)時(shí)力勸他住院治療，但他不能接受。他告訴我：“我曾經(jīng)多次出國(guó)，在工作中小有成就，是個(gè)有頭有臉的人。我絕對(duì)無(wú)法接受以一個(gè)精神病人的身份住到精神病醫(yī)院。”他僅同意門診服藥治療。一個(gè)多月后，他的抑郁癥狀加重，他經(jīng)常向家人表示：他想離開(kāi)這個(gè)世界。但他的家人看到他那麼理智，不相信他說(shuō)的話是真的，所以只是準(zhǔn)備送他住院。不幸的是：他還等不到住院，就在家上吊身亡。

　　盡管抑郁癥與自殺關(guān)系密切，自殺風(fēng)險(xiǎn)率較高，但我們?nèi)ふ乙钟舭Y的臨床特點(diǎn)，并加以利用，就非常有利于預(yù)防自殺的發(fā)生。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。自殺意念在抑郁癥中亦屬多見(jiàn)，約占82%。抑郁癥患者在輕生前半數(shù)會(huì)將消極觀念告訴他人，多為直接表達(dá)。如果患者的這些消極言行能引起周圍人的重視無(wú)疑對(duì)預(yù)防自殺有關(guān)鍵性的作用。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。失眠是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，但在基層醫(yī)院往往不能識(shí)別抑郁癥，而給患者僅開(kāi)鎮(zhèn)靜藥服用，因不能改變癥狀，可導(dǎo)致患者絕望。(對(duì)治療失去希望)因此對(duì)于抑郁癥患者的失眠癥狀不能等閑視之。需要及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，并給予抗抑郁藥物和有效的鎮(zhèn)靜劑。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。一般情況下，抑郁癥的嚴(yán)重程度與自殺風(fēng)險(xiǎn)成正比。但值得注意的是，有的自殺在抑郁癥狀改善后發(fā)生或在自殺之前抑郁癥狀突然改善。對(duì)這一現(xiàn)象的解釋是：抑郁癥狀改善(但非痊愈)后患者活動(dòng)自如(抑郁癥嚴(yán)重時(shí)精神運(yùn)動(dòng)遲滯，患者無(wú)法行動(dòng))，自殺得以付諸實(shí)現(xiàn)。所以一般認(rèn)為抑郁癥出院一年后自殺率最高。

　　抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇。希望借今年九月十日第八個(gè)世界預(yù)防自殺日之際，呼吁全社會(huì)重視并提高識(shí)別抑郁癥的能力，促進(jìn)身邊的抑郁癥患者得到及時(shí)有效的診治，以盡量避免自殺悲劇的發(fā)生。

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