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　　人被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷后，不能確定傷人動物為健康動物的，除了對受傷部位進行徹底清洗和消毒處理、接種狂犬疫苗外，其間做好被咬傷、抓傷患者的心理護理也非常必要。

　　1　臨床資料　　2008年全年接種狂犬疫苗736人次，其中男性368人次，女性347人次，無一例動物咬傷、抓傷患者患狂犬病。

　　2　心理問題　　2.1　僥幸心理　被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷后，大多數(shù)傷者由于對狂犬病的危害認識不足，往往被傷后認為傷口小、抓傷處不多、或者認為出血少甚至沒有出血，抱著僥幸心理到醫(yī)院咨詢，當(dāng)被告之必須接種狂犬疫苗時，有些被傷者不太容易接受，有的傷者認為接種疫苗會有不良反應(yīng)，怕對身體造成傷害，有的傷者認為按照正規(guī)接種程序.

　　于0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1個劑量，時間較長，耽誤學(xué)習(xí)和工作以及外出，還有部分傷者因為家庭經(jīng)濟較為困難而不能接受，通常這部分患者都抱有僥幸心理，認為自己沒那么倒霉。被傷后不一定會感染狂犬病。

　　2.2　恐懼心理　因為狂犬病的死亡率為100%，所以好多人被動物咬傷、抓傷后，害怕的寢食難安，擔(dān)心自己的生命受到威脅。

　　3　護理措施　　對被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷的患者首先要抱有同情心。對患者因意外造成的傷害表示理解，給予適當(dāng)?shù)陌参浚瑧B(tài)度上要和藹可親，讓傷者從心理上先接受你，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，認為你的確是為了他的生命安全考慮才建議他接種狂犬疫苗。

　　利用自己所學(xué)的知識幫助患者提高對狂犬病的認識，讓患者了解，被傷后要以預(yù)防為主，因為狂犬病的病死亡率為100%，只有通過接種狂犬疫苗，才能防患于未然，接種時間越早。

　　患病的機率就越小，同時也要做好對傷口的處理，最簡單有效的方法是用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15 min，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，只要未傷及大血管，盡量不要縫合和包扎，傷口較大或面部受傷影響面容時，確需縫合.

　　在做完清創(chuàng)消毒后，先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后縫合和包扎，必要時放置引流條。對傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

　　告之患者正確的接種時間，說明接種點24小時有人值班，不會太大影響正常的工作和學(xué)習(xí)，雖然前后大約要一個月時間，但正規(guī)的5針次接種程序是非常有必要的，對于外出者告之全國各地都有衛(wèi)生防疫部門的狂犬疫苗接種點，快捷方便，打消患者的顧慮，對于經(jīng)濟困難者可以講明接種狂犬疫苗的重要性。

　　對于擔(dān)心接種疫苗造成不良反應(yīng)者，應(yīng)告之其接種疫苗后少數(shù)人才會出現(xiàn)紅、腫痛、癢、硬結(jié)等局部反應(yīng)，還可有輕度發(fā)熱、寒戰(zhàn)、暈厥、眩暈、乏力、頭痛、肌肉痛和關(guān)節(jié)痛、嘔吐、腹痛等全身癥狀，此外個別人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮疹。以上不良反應(yīng)均可在正確的指導(dǎo)和治療下消除。

　　對于被動物咬傷、抓傷后過于恐懼的患者，應(yīng)該及時做好心理疏導(dǎo)工作，告訴患者只要正確處理傷口，并及時接種疫苗，狂犬病是能夠有效預(yù)防的，通過對患者的健康宣教，以緩解和穩(wěn)定其不良情緒。

　　綜上所述，狂犬病是國家法定的乙類傳染病，危害大，個別潛伏期長，病死率達100%。目前尚無有效的治療方法，所以接種狂犬疫苗是目前最為簡單、有效的方法，國家對動物咬傷、抓傷患者尚未強制執(zhí)行接種狂犬疫苗，所以和這部分患者加強溝通，做好宣傳，確實做好他們的心理護理，對降低狂犬病的發(fā)病率尤為重要。

（張麗娟）

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