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精神檢查
精神檢查是醫(yī)生通過(guò)與病人交談過(guò)程,了解病人有哪些精神癥狀,各個(gè)精神癥狀的特點(diǎn)與彼此聯(lián)系,病人對(duì)疾病的態(tài)度及治療要求等。在一般人看來(lái),似乎精神科診斷缺乏科學(xué)性,不通過(guò)特殊儀器檢查,僅與病人談?wù)勗捑拖聜€(gè)診斷,因此時(shí)持懷疑態(tài)度,對(duì)醫(yī)生的指導(dǎo)也半信半疑,配—了藥也不按規(guī)定服或服服停停。其實(shí),精神檢查是精神科醫(yī)生的專(zhuān)門(mén)技巧,集中了醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn),醫(yī)生進(jìn)行精神檢查時(shí)根據(jù)病人的心理特點(diǎn)有針對(duì)性地提出問(wèn)題,了解病人心理;過(guò)程中的情、知、意及協(xié)調(diào)狀況,然后對(duì)精神癥狀加以歸納。因此病人對(duì)精神檢查要非常配合,不要隱瞞或夸大癥狀,一定要實(shí)事求是地反映真實(shí)感受。在接受精神檢查時(shí)可以主動(dòng)訴述自己的病態(tài)體會(huì),也可針對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)逐一作答,多數(shù)為兩者結(jié)合。當(dāng)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行精神檢查時(shí),家屬可在旁邊靜聽(tīng),一般不要插話,除非醫(yī)生的提問(wèn)內(nèi)容有所遺漏,此時(shí)可向醫(yī)生補(bǔ)充敘述。有時(shí)醫(yī)生為了深入了解病人的發(fā)病過(guò)程及涉及某些病人的隱私問(wèn)題,可能要求家屬暫時(shí)回避,此時(shí)家屬應(yīng)該配合。
心理學(xué)檢查
對(duì)于強(qiáng)迫癥診斷具有輔助性?xún)r(jià)值,近年來(lái)為了對(duì)精神癥狀程度進(jìn)行量化評(píng)價(jià)或作治療前后的效果比較,普遍使用量表,這是精神醫(yī)學(xué)向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的重大進(jìn)步,但專(zhuān)門(mén)用于測(cè)試強(qiáng)迫癥的量表應(yīng)用尚不廣泛,而且針對(duì)強(qiáng)迫行為的較多,針對(duì)強(qiáng)迫思維的較少。
心理學(xué)檢查對(duì)強(qiáng)迫癥應(yīng)用較廣泛的是個(gè)性測(cè)驗(yàn),該測(cè)驗(yàn)的結(jié)果對(duì)闡明強(qiáng)迫癥病人當(dāng)前的心理體驗(yàn)及病前個(gè)性具有參考意義。常用的是明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測(cè)驗(yàn)(MMPl),其中有10個(gè)臨床量表,分別用英文縮寫(xiě)字代表,如:Hs=疑病,D=抑郁,Hy=癔癥,Pd=人格偏離,Mf=性別角色,Pa=妄想,Pt=精神衰弱,Sc=精神分裂癥,Ma=輕躁狂,Si=社會(huì)內(nèi)向。強(qiáng)迫癥病人測(cè)得Pt分?jǐn)?shù)高,說(shuō)明病前個(gè)性有易緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖、刻板等特點(diǎn),同時(shí)其所測(cè)得Hs及D分?jǐn)?shù)可能較高,說(shuō)明存在疑病及抑郁情緒。
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