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據(jù)報道，北京某醫(yī)院一位42歲的副主任醫(yī)師不久前自殺。據(jù)說此前，該醫(yī)院先后有兩名醫(yī)護(hù)人員自殺。在這三宗可能偶然的事件中，是否應(yīng)引起我們對醫(yī)護(hù)人群身心狀態(tài)的關(guān)注？醫(yī)護(hù)人員作為高風(fēng)險、大勞動量人群，他們的身心狀態(tài)怎樣？如何進(jìn)行有效的防范？記者日前采訪了北京安定醫(yī)院精神科馬征主任。
記者：當(dāng)你得知這家醫(yī)院先后有三名醫(yī)務(wù)人員自殺時，你的第一感受是什么？
馬主任：我感到很吃驚！如果是在短期內(nèi)連續(xù)三個人這樣，是不是應(yīng)該追查一下，在一個地方的自殺行為往往有連帶的從眾效應(yīng)？香港影星張國榮自殺，引起一系列的從眾自殺事件。我會聯(lián)想：這些事都是發(fā)生在SARS之后的這幾個月嗎？他們是不是去過SARS一線的醫(yī)護(hù)人員？那個醫(yī)院當(dāng)時是重災(zāi)區(qū)嗎？如果是，他們可能就會出現(xiàn)SARS后的心理危機(jī)。
SARS是場重大的災(zāi)難。根據(jù)精神病學(xué)的理論，重大災(zāi)難后，人在心理上會有三種表現(xiàn)：一是在幾天之內(nèi)會出現(xiàn)“”。他總是回憶自己全力搶救過的病人的死，到底是不是自己的過錯，為此自責(zé)，以至于對自己的工作能力和自身價值產(chǎn)生懷疑，甚至感到內(nèi)疚和痛苦。二是兩到三個月后出現(xiàn)“適應(yīng)障礙”。他不適應(yīng)SARS后的大環(huán)境，甚至害怕面對SARS后醫(yī)院的新環(huán)境，沒有從SARS的陰影中走出來。他的頭腦中總是回閃自己搶救過的病人的死亡場景，同時他又極力想回避這一回憶，內(nèi)心非常矛盾，以至于憂郁、煩躁，甚至感到絕望。三是六個月左右后出現(xiàn)后應(yīng)激障礙。覺得自己不是個稱職的醫(yī)生，很有挫折感，過分悲觀，失去從醫(yī)的信心和信念，得過且過，產(chǎn)生了消極的人生態(tài)度。
記者：醫(yī)生自殺的原因不明，一般而言是什么呢？
馬主任：我想有這樣幾個原因，第一，醫(yī)生是高危、高風(fēng)險職業(yè)、經(jīng)驗積累性職業(yè)，SARS來了，誰也沒見過，接觸中犧牲一些醫(yī)務(wù)人員是免不了的，這樣就摸索出一套臨床經(jīng)驗。這經(jīng)驗不就是冒著生命危險獲得的嗎？實踐醫(yī)學(xué)是高風(fēng)險的，這就給醫(yī)生造成極大的心理壓力。第二，新的《醫(yī)療事故處理條例》舉證倒置很厲害！你說你沒過錯？你來舉證證明吧！所以說醫(yī)生現(xiàn)在非常難當(dāng)。第三，目前在經(jīng)營上把醫(yī)院推向市場，但醫(yī)院又不能按市場規(guī)律辦事，兩頭卡死。一頭是價格不許放開限制你，另一頭是在收入總額的百分比上不能給你提高。在這種狀況下，醫(yī)務(wù)人員不能沒有怨氣。第四，社會認(rèn)同差。人們將許多醫(yī)患矛盾都遷怒于醫(yī)療界，有的還叫我們“大白狼”。這種種原因給醫(yī)生的心理造成非常大的壓力，心理素質(zhì)好的還扛得住，心理素質(zhì)差的人就難說了。
記者：一般患者，在自殺前有什么征兆嗎？
馬主任：抑郁癥患者要自殺的時候，決心很大，計劃周密。他往往偽裝得特別好，家人發(fā)現(xiàn)不了。這次美國攻打伊拉克，英國的那位自殺的武器核查專家在臨死前也有癥狀，他非常憂郁地說“國防部出賣了我”。而此前幾天，他沒有食欲，失眠。自殺那天早晨起來，他衣冠楚楚地出門了，三天后發(fā)現(xiàn)他自殺了。一般得了抑郁癥的人，食欲不振，睡眠出現(xiàn)問題，每天早醒兩三個小時，自殺多發(fā)生在凌晨和早晨，上午抑郁癥狀最為嚴(yán)重；體重下降、沒有性欲（包括夫妻性生活減少，一兩個月沒有一次）；在工作中別人犯的錯誤，他也往自己身上攬，非常自責(zé)。如果家人發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時跟精神科醫(yī)生聯(lián)系。
記者：有什么預(yù)防的方法和措施嗎？
馬主任：人面對生活中的挫折，要擺正心態(tài)，人生沒有過不去的坎兒。消極的態(tài)度，回避矛盾不是解決問題的辦法，要學(xué)會溝通和求助。對有想死念頭的抑郁癥病人，不要回避。我們通常會問他：“你有沒有想死的念頭？”讓他說出來，問他為什么想死，然后再幫助他分析。國外治療也是這樣。現(xiàn)在精神科醫(yī)院不是都有熱線電話嗎？就是給那些想自殺的人預(yù)備的。郁結(jié)像個炸藥桶，越給它壓力，它就越會爆炸；讓它宣泄一下，沒那么大壓力，就不會爆炸了。（本報記者 胡迎新）
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