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　　“醫(yī)生，我完了，我想上了不治之癥，它就象魔鬼一樣要害死我。”俞豐一進(jìn)門就向醫(yī)生表露出了他的痛苦和絕望。醫(yī)生仔細(xì)打量了他一下，只見他身材高大，體格健壯，面色紅潤，并末發(fā)現(xiàn)什么身體異常，只是表情顯得十分煩躁，便問他究竟感到自己出了什么問題。

　　俞豐告訴醫(yī)生，他十分害怕聽到那種咳痰、擤鼻涕、鼻子噴氣之類的聲音，對(duì)之特別敏感。只要聽到這種聲音就煩躁至極，非常緊張，并出現(xiàn)胸悶、心悸、出汗等等許多癥狀，以致不能正常的工作與學(xué)習(xí)。而與他同班的一位同學(xué)因患慢性咽炎與鼻炎，每節(jié)課都要多次發(fā)出這樣一連串的聲音，使他根本無法聽課。他說：  “我一聽到這種一連串的聲音就受不了，好象是在受煎熬，在課堂上我根本不知道老師在講什么，我巴不得趕快離開這個(gè)班。我痛苦極了，我不知道生活還有什么樂趣。每天這樣活著還不如死了得好！”

　　醫(yī)生安慰了他幾句，肯定地告訴他：你患的是恐怖癥，，是神經(jīng)癥的一種，并非不治之癥，不要著急，通過心理治療是能治好的。但你自己要有信心要積極主動(dòng)地配合，這是能否治療成功的關(guān)鍵。

　　通過進(jìn)一步交談醫(yī)生了解到：他生在農(nóng)村，從小就好勝心極強(qiáng)，自尊心極強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績一貫名列前茅，一直是優(yōu)秀生。初中畢業(yè)時(shí)被縣里保送到省重點(diǎn)高中學(xué)習(xí)。省重點(diǎn)高中是好學(xué)生集中的地方，所以他占不到優(yōu)勢(shì)。入學(xué)第一次期中考試成績就很不理想，這使其自尊心受到了極大的挫傷，產(chǎn)生了沉重的心理壓力。而這時(shí)他下鋪偏住著一位同學(xué)，目空一切，誰都看不起，并且愛說謊話，還偷別人的東西吃……他對(duì)此人十分反感。

　　一天中午，大家都在午睡，這個(gè)同學(xué)用力地敲飯盆，于是俞豐就與他爭吵起來，并動(dòng)了手，一拳上去把他打得滿臉是血。而這個(gè)同學(xué)因鼻咽部不適經(jīng)常發(fā)出一連串聲音，打架后，這同學(xué)每次見到俞豐就發(fā)出這一連串聲音。面對(duì)這種非語言性的挑釁，俞豐毫無反擊的辦法，心里十分惱火。一聽到這種聲音時(shí)，恨不得上去把他的鼻子砸爛，但又不能打，自己極力克制自己。后來每當(dāng)聽到這種聲音，俞豐的心就緊縮一下，想擺脫也擺脫不掉。這種害怕的心理不斷發(fā)展、力口重，嚴(yán)重地干擾著他的學(xué)習(xí)。用他自己的話來說，“從此便開始了我三年灰暗的高中生活及以后恥辱的補(bǔ)習(xí)生活。”

　　高考時(shí)，他又坐到這個(gè)同學(xué)的旁邊，又不斷地聽到這種聲音，這使他煩燥不安，無法思維，無法答題，結(jié)果以高考失利而告終。第二年參加高考補(bǔ)習(xí)班，班里又有一名同學(xué)經(jīng)常清理鼻咽部而不斷地發(fā)出上述聲音，使他無法學(xué)習(xí)，經(jīng)常要步行回到二十里以外的家中看書。幸好高考時(shí)未與這個(gè)同學(xué)坐在同一考場，所以這次才總算考上了大學(xué)。

　　誰知上大學(xué)后，班里又有一位同學(xué)不停地由鼻腔發(fā)出強(qiáng)有力的噴氣聲，使他無法正常上課，如果這聲音從左邊來，他便覺得腦汁全流到左眼，右邊腦子成了空殼，而且左眼睜不開；如果聲音從右邊來，則似乎腦汁全流向了有限，右眼又睜不開。他時(shí)刻提心吊膽，害怕那聲音的再次到來，全部精力都被它牽走了，使自己的大學(xué)生活又受到了干擾。

　　對(duì)于俞豐的恐怖癥，醫(yī)生選用了想象系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行治療。系統(tǒng)脫敏法是最早應(yīng)用的行為治療技術(shù)之一，是由沃爾樸最先發(fā)明及應(yīng)用的，主要用于患者在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)。

　　系統(tǒng)脫敏法是利用交互抑制的原理和反條件作用的原理來達(dá)到治療目的。在系統(tǒng)脫敏法的具體實(shí)施過程中，利用的是人的肌肉放松狀態(tài)去頡頏由焦慮或恐怖引起的個(gè)體的心率、呼吸、皮電等生理指標(biāo)的變化反應(yīng)。肌肉放松狀態(tài)多次與引起患者焦慮或恐怖的刺激物結(jié)合，即可消除原來因該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)。

　　由于人的肌肉放松狀態(tài)每一次只能頡頏一個(gè)較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)，因此，治療時(shí)便從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖的刺激物開始治療。一旦某一刺激不會(huì)再引起患者焦慮或恐怖的反應(yīng)時(shí)，治療者便可向處于放松狀態(tài)的來訪者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在患者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，患者就不會(huì)再對(duì)該刺激感到焦慮或恐懼了。

　　系統(tǒng)脫敏法由三個(gè)部分組成：放松訓(xùn)練；建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次；要求患者在放松的情況下，按等級(jí)層次中列出的項(xiàng)目進(jìn)行想象或?qū)嵉孛撁簟Ｓ捎谙胂笙到y(tǒng)脫敏治療適用于有一定文化水平的患者，這樣的人較易配合，療效較好。因此醫(yī)生結(jié)合俞豐學(xué)歷較高的特點(diǎn)采取了這次療法。

　　治療的第一步是肌肉放松訓(xùn)練，這是非常關(guān)鍵的步驟，只有當(dāng)患者很好地掌握了放松技術(shù)，能使肌肉很快達(dá)到深度放松狀態(tài)，脫敏治療才可以順利實(shí)現(xiàn)。

　　在咨詢室內(nèi)，醫(yī)生與俞豐面對(duì)面坐在木制的椅子上，相距約1.5米，坐姿是按著我國氣功坐姿的要求。在訓(xùn)練之前，醫(yī)生先讓俞豐體會(huì)一下什么是肌肉的緊張，接著再放松，充分體驗(yàn)肌肉放松的感覺。然后讓他閉上眼睛，在醫(yī)生指示語的的引導(dǎo)下，醫(yī)生同他一起做身體主要肌肉群的先緊張后放松的訓(xùn)練。從雙手開始，然后是雙臂、雙腳、雙下肢，最后是頭部及軀干的肌肉。肌肉訓(xùn)練的徹底完成共分十三個(gè)步驟，醫(yī)生把這十三個(gè)步驟制成卡片，待這次訓(xùn)練結(jié)束時(shí)交給俞豐，囑其回去按卡片的要求，每天練習(xí)一次，每次十五分鐘左右，以利于對(duì)放松技術(shù)的掌握。

　　間隔一周后俞豐第二次來診，醫(yī)生要求他匯報(bào)作業(yè)完成情況。由于他對(duì)放松技術(shù)掌握得較好，醫(yī)生就布置了進(jìn)一步的作業(yè)，讓他列出害怕條件的層次。根據(jù)他對(duì)某些情況感到的客觀干擾程度(SUD)，即按各情境將它們排列為SUD值由1～l0，SUD值每增加10為一級(jí)，共分十級(jí)。SUD為100的等級(jí)是對(duì)患者干擾程度最大的事件，10為干擾程度最輕的事件。醫(yī)生與俞豐共同制定出的干擾事件的層次如下：
　
　　SUD事件

　　1.晚自習(xí)時(shí)，聽到生人鼻子里發(fā)出的連續(xù)噴氣聲。

　　2.聽到遠(yuǎn)處傳來“他”的挑釁性鼻中的哼聲。

　　3.看見“他”與別人夸夸其談，而“他”故意沖著我干咳一聲。

　　4.做作業(yè)時(shí)，聽到他連續(xù)不斷鼻子的哼聲及干咳聲。

　　5.數(shù)學(xué)課上，又聽到“他”鼻咽部發(fā)出一連串的聲音。

　　6.語文測(cè)驗(yàn)時(shí)，聽到旁邊同學(xué)喉嚨及鼻發(fā)出聲音。

　　7.期末考試入場，聽到“他”罵了一句，亦伴有鼻聲。

　　8.制圖室，聽到“他”嗓子里的咳聲及鼻子里的噴氣聲。

　　9.上英語聽力課，又聽到“他”鼻子里發(fā)生的聲音。

　　10.與“他”在大樹下相遇，“他”的鼻咽又發(fā)聲了。

　　根據(jù)上列已建立起來的害怕事件的層次，便進(jìn)入實(shí)際治療了。在脫敏治療之前，醫(yī)生讓俞豐調(diào)整呼吸進(jìn)行肌肉的放松。當(dāng)他進(jìn)入放松狀態(tài)后，就請(qǐng)他舉起右手食指示意。這時(shí)醫(yī)生用語言根據(jù)SUD值從低級(jí)開始，描述該級(jí)列出的有關(guān)情景，每一級(jí)都要使他進(jìn)入清晰的想象。然后醫(yī)生再加以語言的輔導(dǎo)，當(dāng)俞豐不感到害怕與焦慮時(shí)，他就舉起右手食指示意。這時(shí)醫(yī)生讓他做兩次深呼吸之后，再緩緩的睜開眼睛。休息一會(huì)，輕松一下，讓他談?wù)勛约旱母惺堋＝又龠M(jìn)行下一個(gè)等級(jí)的脫敏治療。

　　每次就診脫敏治療不超過30分鐘，每次脫敏不超過三個(gè)等級(jí)。對(duì)于比較高的等級(jí)每次只脫敏一個(gè)等級(jí)，這樣可避免患者產(chǎn)生心慌和焦慮的情緒而不利于治療。

　　每次來診時(shí)，醫(yī)生都要求俞豐匯報(bào)一下上周的情況，恐懼與焦慮程度是否有所改善等，請(qǐng)他談體會(huì)、感受等問題，這對(duì)治療也起著很大的作用。如在交談中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)俞豐是典型的A 型性格，即抓住這一點(diǎn)對(duì)他進(jìn)行輔導(dǎo)，告訴他什么是A型性格， A型性格有什么危害及如何糾正等。此后每次作業(yè)的內(nèi)容就增加了一項(xiàng)內(nèi)容，放慢了治療速度。幫助俞豐糾正A型性格，有效地降低了他的焦燥程度，對(duì)治療起到了有效的輔助作用。經(jīng)過四個(gè)月共八次的治療后，俞豐終于在醫(yī)生的幫助下，治愈了自己的恐怖癥。在治療結(jié)束一個(gè)月及一年半后醫(yī)生進(jìn)行了兩次隨訪，發(fā)現(xiàn)療效很好。俞豐報(bào)告現(xiàn)在感到輕松愉快，心情舒暢，聽課效率較高，對(duì)那些聲音也不再產(chǎn)生恐怖與焦燥了。

　　淤結(jié)于心的懼怕心理

　　俞昭小時(shí)候住在一個(gè)院落里，進(jìn)出要經(jīng)過一個(gè)祠堂，祠堂里放了許多棺材，走到這附近，小朋友們就亂喊“里面有鬼，里面有鬼！”嚇得他每次經(jīng)過這里都十分的恐慌，天黑時(shí)更是如此，這段幼年經(jīng)歷給他留下了極為深刻的懼怕心理。

　　上幼兒園時(shí)，有一次他無意扔出一塊石頭，結(jié)果擊中了另一個(gè)小孩的頭部，當(dāng)時(shí)見到那小孩出了很多血，嚇得他直打哆嗦，急忙逃回家。后來盡管沒事了，但此事引起的恐懼心理令他逃了好幾天學(xué)，既怕見老師，又怕見那孩子的家長。

　　在小學(xué)快畢業(yè)時(shí)，有一次考試前，許多同學(xué)圍著老師問問題，嘰嘰喳喳，他也圍在旁邊問，由于怕老師聽不到，就大聲在旁邊喊。老師突然轉(zhuǎn)過頭來訓(xùn)斥了他，叫他講話別這么大聲嚷嚷，他感到似乎受到了當(dāng)頭一棒，引起一陣恐懼和緊張。此后，他講話總擔(dān)心著什么，就二直伯與人講話和接觸了。

　　中學(xué)時(shí)他成績一直很好，就是不合群，總感到自已是多余的，沒有任何朋友。進(jìn)了大學(xué)后，離開了父母，怕人的心理也越來越嚴(yán)重，尤其怕班上一魁梧、蠻橫的同學(xué)，見到那些進(jìn)行了健身鍛煉的學(xué)生渾身隆起的肌肉時(shí)，內(nèi)心也感到懼怕不安。每次與人交往時(shí)都甚緊張，說話困難，不能自在；交往過后亦長時(shí)間處在焦慮不安中。當(dāng)一群人在一起走時(shí)，他若走在前面，也會(huì)感到不安。極度自卑，感到在許多方面都不如別人，以至都怕照鏡子。

　　醫(yī)生在接觸俞昭后感覺他存在兩方面的問題：一是懼怕人的心理及其引起的人際交往障礙；二是自卑心理。其從小的懼怕感受，膽怯內(nèi)向的性格鋪墊了其問題行為的心理背景；而老師的訓(xùn)斥將本來就積淀的膽怯、懼怕情緒固結(jié)于心，并在內(nèi)心深處泛化，以至不能與他人正常交往。而這又使他產(chǎn)生一定的自我否定感、導(dǎo)致自卑心理的出現(xiàn)。越自卑，就越怕與人交往，也就越缺乏肯定的體驗(yàn)，這又進(jìn)一步加深了他的自卑，更不敢與人交往，從而形成一種惡性循環(huán)。

　　這些積淀在內(nèi)心深處的恐懼又習(xí)慣性地(以無意識(shí)方式)支配了他的行為，并使其逐步形成一些不合理觀念及對(duì)自己的消極認(rèn)識(shí)。如“我是一個(gè)不善于交往的人，我是個(gè)無能的人。”“我比人家差得太遠(yuǎn)了，我是十足的廢物。” “我不敢與別人交談，我一張口就結(jié)結(jié)巴巴，緊張得不得了，話都講不出來。”

　　醫(yī)生要求他反復(fù)地批駁自己這些錯(cuò)誤觀念，并幫助他確立新的合理觀念和適當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。然后，醫(yī)生讓他帶著新的認(rèn)知在咨詢室內(nèi)以想象的方式重新經(jīng)歷早期那引起令他恐懼的條件，不斷地渲染積淀在心中的懼怕情緒。使其認(rèn)識(shí)到過去自己其實(shí)一直停留在一種兒童心理意識(shí)層次上來對(duì)待幼年時(shí)的那些恐懼經(jīng)歷，雖然年紀(jì)長大了，但卻始終未能以成人的態(tài)度和方式分析那些早期經(jīng)歷，以至讓它們的影響泛化造成其持續(xù)的恐人癥狀、自卑心理等不良后果。

　　在幫助俞昭改變認(rèn)知和思維方式后，醫(yī)生又向他說明，目前在他的社交恐怖心理和行為中，已經(jīng)牢固形成的制約性反應(yīng)是更為主要的根源，所以要改變現(xiàn)狀，必須要經(jīng)歷一個(gè)舊的社會(huì)不適應(yīng)行為逐步消去、新的適應(yīng)性行為逐漸建立的過程，這就需要他在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一段時(shí)問的系統(tǒng)脫敏，以按照一定的步驟慢慢地重建其社會(huì)交往的信心，克服以往的恐懼心理。

　　醫(yī)生首先教俞昭掌握放松技術(shù)，然后同他一起建立了從1 到10共10級(jí)恐懼反應(yīng)層梯表。
　
　　事件SUD

　　1、和人在一起，但不和人講話。

　　2．和小孩子講話。

　　3．和家人講話。

　　4．和好朋友講話。

　　5．和一般同學(xué)談一面。

　　6．和生人講話。

　　7 .  和那蠻橫的同學(xué)講話。

　　8．小組發(fā)言。

　　9．班級(jí)發(fā)言。

　　10．遭到別人當(dāng)場嘲笑、非議。

　　醫(yī)生讓他從恐懼度最低的等級(jí)開始，進(jìn)行想象脫敏，與放松訓(xùn)練進(jìn)行配對(duì)練習(xí)，逐級(jí)通過，直到通過最高恐懼情境。然后醫(yī)生要求他進(jìn)行“生活情境練習(xí)”，把在咨詢室內(nèi)獲得的行為和感受移置到日常生活中去，真正進(jìn)行實(shí)地脫敏，以在與他人的真實(shí)交往及他人的友好反饋中獲得自我肯定性體驗(yàn)。

　　經(jīng)過八次咨詢會(huì)談，俞昭發(fā)生了根本的改變，不再有怕人的心理了，能夠主動(dòng)積極并較從容地與人交往，自信心增強(qiáng)，自卑心理消除，精神面貌為之一新。

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